Những chính sách về Bảo hiểm y tế bắt đầu có hiệu lực từ tháng 1/2023

Theo Tổ quốc, quy trình giám định BHYT mới cho thấy cần thực hiện đồng thời 2 hình thức giám định.

Từ ngày 1/1/2023, Quyết định số 3618/QĐ-BHXH của Bảo hiểm xã hội Việt Nam đưa ra các quy định mới về Quy trình giám định BHYT. Theo đó, đối tượng áp dụng là cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) các cấp và những tổ chức, cá nhân liên quan tới hoạt động khám, chữa bệnh theo BHYT. 

Quyết định số 3618/QĐ-BHXH hướng dẫn cụ thể về 2 hình thức giám định được thực hiện song song, gồm:

- Giám định chủ động (giám định được cơ quan BHXH trực tiếp thực hiện).

- Giám định tự động (hình thức giám định sử dụng phần mềm kiểm tra thông tin trong dữ liệu điện tử).

Bên cạnh đó, quy trình giám định mới được hướng dẫn cụ thể các nghiệp vụ giám định chi phí, khám chữa bệnh BHYT theo 3 hình thức là: Giám định trên hồ sơ, tài liệu; Giám định trên dữ liệu; Giám định thanh toán trực tiếp.

Đăng ký mua thẻ BHYT tại nhà

Quyết định số 3510/QĐ-BHXH năm 2022 của BHXH Việt Nam (hiệu lực bắt đầu từ 1/1/2023) nêu rõ, trường hợp chỉ đăng ký tham gia BHYT (gồm đăng ký tham gia lần đầu, đóng tiếp BHYT, thay đổi đối tượng từ nhóm chuyển sang nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ hoặc tham gia theo hộ gia đình) sẽ được thực hiện thủ tục đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT tại Cổng dịch vụ công quốc gia.

Do đó, từ này 1/1/2023, người dân có thể đăng ký mua thẻ và đóng tiền BHYT ngay tại nhà thông qua Cổng dịch vụ công quốc gia. 

Tuy nhiên, theo Điều 2 Quyết 3510/QĐ-BHXH, tính năng đăng ký BHYT trên Cổng dịch vụ công quốc gia online chỉ áp dụng cho nhóm đối tượng sau: 

- Người tham gia BHYT thuộc diện được ngân sách nhà nước hỗ trợ tiền đóng BHYT:

- Người thuộc hộ cận nghèo, hộ nghèo đa chiều, hộ làm nông, lâm, ngư nghiệp và diêm nghiệp với mức sống trung bình.

- Người tham gia BHYT hộ gia đình.

Về Đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình

Theo Điều 37 Luật Cư trú 2020, thuật ngữ về hộ gia đình tham gia BHYT tại Luật BHYT 2008, sửa đổi bổ sung 2014 đã được sửa đổi như sau: "Hộ gia đình tham gia BHYT (gọi chung là hộ gia đình) là những người cùng đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp theo quy định của pháp luật về cư trú."

Nhằm đảm bảo tính thống nhất, Chính phủ ban hành Nghị định 104/2022/NĐ-CP sửa đổi quy định về nhóm đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình, theo đó:

- Những người có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký thường trú.

- Những người có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký tạm trú.

- Những người có chức sắc, chức việc, nhà tu hành; Những người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT.

Không cần mang sổ hộ khẩu khi nhận thẻ BHYT hộ người thân 

Khoản 3 Điều 38 Luật Cư trú 2020 cho biết, Sổ hộ khẩu và Sổ tạm trú đã được cấp chỉ được sử dụng đến hết ngày 31/12/2022. Từ ngày 1/1/2023, hai loại sổ này sẽ hết giá trị sử dụng. 

Nghị định 104/2022/NĐ-CP đã điều chỉnh một số thủ tục liên quan tới BHYT sau khi sổ hộ khẩu hết hiệu lực. 

Tại mục 4, phần hướng dẫn của Mẫu số 4 ban hành kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP, Nghị định 104, cụm từ “bản sao sổ hộ khẩu” đã bị loại bỏ trong các giấy tờ mà người đi nhận kết quả thay phải xuất trình để chứng minh quan hệ nhân thân hoặc giám hộ của người được cấp thẻ. 

Trường hợp người thân hoặc giám hộ đi nhận kết quả thay phải xuất trình những loại giấy tờ sau: 

- Giấy hẹn.

- Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân.

- Giấy tờ chứng minh quan hệ thân nhân: Bản sao giấy khai sinh/giấy chứng sinh/giấy kết hôn/giấy xác nhận cư trú/giấy thông báo số định danh cá nhân và thông tin công dân trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư hoặc quyết định công nhận việc giám hộ.